СДВГ у взрослых — это расстройство нейроразвития, симптомы которого начинаются в детстве и могут сохраняться после совершеннолетия. Во взрослом возрасте внешняя гиперактивность часто становится менее заметной, при этом могут преобладать невнимательность, внутреннее беспокойство, импульсивность и трудности с организацией. Для диагноза симптомы должны существенно влиять на функционирование и проявляться более чем в одной среде.
Как СДВГ может проявляться у взрослых
- сложности с планированием, приоритетами, сроками и завершением дел;
- частая отвлекаемость, забывчивость и потеря нужных вещей;
- трудности с длительными или монотонными задачами;
- внутреннее беспокойство и потребность постоянно быть занятым;
- импульсивные решения, траты или высказывания;
- сложности с ожиданием, регулированием внимания и эмоциональных реакций;
- нестабильная продуктивность в работе, учёбе или быту.
Отдельные подобные трудности встречаются у многих людей и не означают СДВГ. Важны их стойкость, начало в детстве, проявления в разных ситуациях и реальное влияние на жизнь.
Нужна консультация специалиста?
Оставьте заявку — администратор уточнит детали и согласует удобное время.
Причины и сопутствующие состояния
СДВГ имеет сложную нейробиологическую и наследственную основу, которую нельзя объяснить только уровнем дофамина. Стресс, травматический опыт или воспитание не являются прямыми причинами расстройства, но могут усиливать трудности или создавать похожую картину. У взрослых СДВГ может сочетаться с тревогой, депрессией, нарушениями сна, расстройствами аутистического спектра и проблемным употреблением психоактивных веществ.
Диагностика СДВГ у взрослых
Диагноз устанавливает специалист с подготовкой и опытом в диагностике и лечении СДВГ. Оценка включает клиническую и психосоциальную беседу, историю развития, психиатрический анамнез, оценку симптомов и нарушения функционирования дома, на работе, в учёбе и отношениях.
Если диагноз не был установлен в детстве, специалист выясняет, присутствовали ли характерные проявления до взрослого возраста. С согласия человека могут быть полезны школьные документы или информация от родителей, партнёра или других близких. При этом отсутствие таких источников не должно автоматически прекращать профессиональную оценку.
CAARS и другие шкалы, а также компьютерные тесты внимания наподобие MOXO могут дополнять оценку, но не подтверждают диагноз самостоятельно. Специалист также проводит дифференциальную диагностику и оценивает сопутствующие психические и соматические состояния.
Лечение и практическая поддержка
Сначала вместе с человеком определяют цели и обсуждают изменения среды: структурирование задач, письменные напоминания, уменьшение отвлекающих факторов, планирование перерывов и адаптации на работе или в учёбе.
Если после внедрения и пересмотра таких изменений симптомы продолжают вызывать значительное нарушение функционирования, специалист может предложить медикаментозное лечение. Перед началом оценивают психическое и физическое состояние, текущие лекарства, риск проблемного употребления веществ, пульс, давление и другие клинически важные показатели.
Немедикаментозное лечение может быть выбором человека, применяться при непереносимости или недостаточной эффективности лекарств либо дополнять медикаменты. Оно должно быть структурированным и сфокусированным на СДВГ; может включать элементы когнитивно-поведенческой терапии и практические навыки организации.
Дальнейшее наблюдение
План лечения регулярно пересматривают с учётом эффективности, побочных эффектов, сна, физического здоровья и изменений в жизни. Потребности человека могут меняться, поэтому решения о медикаментах и психологической поддержке можно пересматривать. Цель помощи — не изменить личность, а уменьшить нарушение функционирования и помочь человеку реализовывать собственные цели.