Психосоматические симптомы — это физические проявления, на течение или интенсивность которых могут влиять психологические и социальные факторы. Термин «психосоматика» описывает взаимосвязь психических и телесных процессов, но не является названием одного отдельного диагноза.
Боль, головокружение, усталость, сердцебиение, расстройства пищеварения, одышка и другие симптомы реальны независимо от того, удалось ли сразу найти их полное медицинское объяснение. Отсутствие изменений при стандартном обследовании не означает, что человек выдумывает симптомы или может прекратить их усилием воли.
Нужна консультация специалиста?
Оставьте заявку — администратор уточнит детали и согласует удобное время.
Как могут взаимодействовать тело и психика
На самочувствие могут одновременно влиять биологические, психологические и социальные факторы. Заболевания, перенесённые травмы, работа нервной системы, лекарства, сон, физическая активность, длительный стресс, тревога, подавленное настроение и жизненные обстоятельства могут изменять восприятие и течение симптомов.
Стресс или эмоциональные трудности не следует автоматически считать единственной причиной физической жалобы. Они могут усиливать симптомы, поддерживать их или затруднять восстановление, но каждая ситуация требует индивидуальной оценки.
Какие проявления могут требовать оценки
- повторяющаяся или длительная боль;
- усталость, нарушения сна или трудности с концентрацией;
- головокружение, слабость, дрожь, онемение или нарушения движений;
- сердцебиение, ощущение нехватки воздуха или сдавления в груди;
- тошнота, боль в животе, изменения стула или другие пищеварительные симптомы;
- симптомы, усиливающиеся во время стресса или существенно ограничивающие повседневную жизнь.
Этот перечень не устанавливает диагноз. Такие проявления могут иметь разные причины, поэтому новые, необычные или стойкие симптомы следует обсудить с врачом.
Оценка психосоматических симптомов
Оценка обычно начинается у семейного врача или соответствующего профильного специалиста. Врач уточняет характер и продолжительность симптомов, предыдущие заболевания, лекарства, сон, нагрузки, эмоциональное состояние и влияние жалоб на повседневную жизнь, а также проводит физикальный осмотр.
Анализы, визуализацию или другие исследования назначают по показаниям, а не по одинаковой схеме для всех. Их цель — выявить или исключить соматические причины симптомов и определить, нужна ли помощь другого специалиста. Если медицинские данные не объясняют симптомы полностью, это само по себе не доказывает их психологическое происхождение.
В клинической практике могут использоваться конкретные диагнозы, например расстройство с соматическими симптомами или функциональное неврологическое расстройство. Они имеют разные критерии и не являются тремя разновидностями одной «психосоматической болезни». Диагноз устанавливает подготовленный специалист на основании положительных клинических признаков и полной картины состояния, а не только из-за нормальных результатов обследований.
Новые или изменившиеся симптомы
Даже если у человека уже диагностировано функциональное или связанное со стрессом состояние, новые симптомы, заметное изменение их характера или быстрое ухудшение требуют повторной медицинской оценки. Не следует автоматически объяснять все последующие жалобы предыдущим диагнозом.
Неотложная помощь нужна при внезапной сильной боли в груди, выраженной одышке, обмороке, новой слабости с одной стороны тела, нарушении речи, рвоте с кровью, внезапной очень сильной головной боли, мыслях о самоубийстве или другом остром состоянии. В Украине можно звонить по номерам 103 или 112.
Лечение и поддержка
Помощь зависит от конкретных симптомов, установленного диагноза, сопутствующих состояний и потребностей человека. Важно получить понятное объяснение результатов оценки и согласованный план наблюдения, а не повторять обследования без новых показаний или оставлять человека без поддержки.
План может включать лечение выявленного физического состояния, постепенное восстановление активности, работу со сном, физиотерапию или реабилитацию, методы управления отдельными симптомами и психологическую или психотерапевтическую помощь. Психотерапия может помогать уменьшать дистресс, менять реакции на симптомы и восстанавливать повседневное функционирование, но её назначение не означает, что симптомы «ненастоящие».
Лекарственные средства применяют только по конкретным показаниям, например для лечения установленного физического заболевания, тревожного или депрессивного расстройства либо отдельных симптомов. Универсального препарата от всех психосоматических проявлений не существует.