Психоз — это состояние, при котором человеку становится сложно отличать собственные переживания и убеждения от происходящего в действительности. Первый психотический эпизод может возникнуть внезапно или развиваться постепенно. Он требует как можно более быстрой оценки врача-психиатра, но сам по себе не означает, что у человека обязательно есть шизофрения.
Возможные признаки психоза
- галлюцинации — например, человек слышит голоса или видит то, чего не воспринимают другие;
- бредовые убеждения, которые кажутся человеку бесспорными, хотя не соответствуют действительности;
- спутанное мышление, нелогичная или трудная для понимания речь;
- заметные изменения поведения, сильная подозрительность, страх или возбуждение;
- отстранение от близких, потеря мотивации, самоизоляция или пренебрежение повседневными потребностями;
- резкое ухудшение учёбы, работы или способности выполнять привычные дела.
Отдельные похожие проявления могут иметь разные причины. Диагноз не устанавливают только по одному симптому, онлайн-тесту или описанию близких.
Нужна консультация специалиста?
Оставьте заявку — администратор уточнит детали и согласует удобное время.
Когда нужна неотложная помощь
Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если человек может причинить вред себе или другим, находится в состоянии сильного возбуждения или спутанности, не способен позаботиться о базовых потребностях, испытывает тяжёлое физическое недомогание либо его состояние быстро ухудшается. В Украине можно звонить по номерам 103 или 112 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи. Обычная онлайн-консультация в такой ситуации не заменяет экстренной помощи.
Почему может возникнуть психоз
Психотические симптомы могут быть связаны с различными психическими расстройствами, тяжёлым нарушением сна, употреблением или прекращением употребления психоактивных веществ, действием некоторых лекарственных средств, а также отдельными неврологическими, эндокринными, инфекционными или другими соматическими состояниями. Иногда точную причину удаётся определить только после наблюдения в динамике.
Как проходит оценка
Врач-психиатр уточняет, когда появились симптомы, как они менялись, как влияют на безопасность и повседневную жизнь. Также врач собирает медицинский и семейный анамнез, спрашивает о сне, лекарствах, алкоголе и других психоактивных веществах. С согласия пациента полезной может быть информация от близких.
Физическое обследование, лабораторные анализы или другие исследования назначают по клиническим показаниям, чтобы оценить общее состояние и исключить возможные соматические причины. МРТ, анализ крови или психологический тест не могут самостоятельно подтвердить психоз или определить его причину.
Лечение первого психотического эпизода
План помощи составляют индивидуально с учётом симптомов, возможной причины, рисков, физического здоровья и предпочтений человека. Согласно рекомендациям NICE, лечение первого эпизода обычно сочетает антипсихотические лекарственные средства с психологическими вмешательствами.
- Медикаментозное лечение. Антипсихотический препарат подбирает врач-психиатр после обсуждения возможных преимуществ, побочных эффектов и необходимого контроля. Не следует самостоятельно начинать, прекращать или изменять дозировку препарата.
- Когнитивно-поведенческая терапия для психоза (КПТп). Помогает уменьшать дистресс, лучше понимать переживания, находить способы справляться с симптомами и восстанавливать повседневное функционирование.
- Семейное вмешательство. Предоставляет близким информацию о состоянии, помогает улучшать общение, решать практические трудности и планировать действия на случай кризиса.
- Контроль физического здоровья. Во время лечения важно оценивать вес, артериальное давление, метаболические показатели, двигательную активность, питание, курение и возможные побочные эффекты препаратов.
- Поддержка восстановления. План может включать помощь с возвращением к учёбе, работе, социальным контактам и привычным делам в темпе, соответствующем состоянию человека.
Метакогнитивный тренинг
Метакогнитивный тренинг (МКТ) может обсуждаться как дополнительное групповое или индивидуальное занятие, направленное на осознание типичных ошибок мышления. Он не заменяет своевременной психиатрической оценки, медикаментозного лечения по показаниям, КПТ для психоза, семейного вмешательства и другой необходимой помощи. Решение о его использовании принимают в рамках индивидуального плана лечения.
Восстановление и дальнейшее наблюдение
Течение первого психотического эпизода различается у разных людей. Раннее начало комплексной помощи может улучшить результаты лечения, но невозможно заранее гарантировать полное или одинаковое для всех восстановление. Регулярное наблюдение помогает оценивать эффективность лечения, побочные эффекты, физическое здоровье, риск повторного эпизода и потребности человека в учёбе, работе и социальной поддержке.
Как могут помочь близкие
Стоит говорить спокойно, не высмеивать и не пытаться силой опровергнуть переживания человека. Лучше сосредоточиться на его страхе или дискомфорте, предложить профессиональную помощь и по возможности участвовать в согласованном плане поддержки. При непосредственной опасности необходимо обращаться за неотложной помощью.
Конфиденциальность
Клиника соблюдает конфиденциальность в соответствии с законодательством и профессиональными обязанностями медицинских специалистов. Она имеет предусмотренные законом пределы, в частности когда существует непосредственная угроза безопасности пациента или другого человека.