Психоз — це стан, за якого людині стає складно відрізняти власні переживання та переконання від того, що відбувається насправді. Перший психотичний епізод може виникнути раптово або розвиватися поступово. Він потребує якнайшвидшого оцінювання лікарем-психіатром, але сам по собі не означає, що в людини обов’язково є шизофренія.
Можливі ознаки психозу
- галюцинації — наприклад, людина чує голоси або бачить те, чого не сприймають інші;
- маревні переконання, які здаються людині беззаперечними, хоча не відповідають дійсності;
- сплутане мислення, нелогічне або важке для розуміння мовлення;
- помітні зміни поведінки, сильна підозріливість, страх або збудження;
- відсторонення від близьких, втрата мотивації, самоізоляція або занедбання повсякденних потреб;
- різке погіршення навчання, роботи чи здатності виконувати звичні справи.
Окремі подібні прояви можуть мати різні причини. Діагноз не встановлюють лише за одним симптомом, онлайн-тестом або описом близьких.
Потрібна консультація фахівця?
Залиште заявку — адміністратор уточнить деталі та погодить зручний час.
Коли потрібна невідкладна допомога
Негайно зверніться по невідкладну допомогу, якщо людина може завдати шкоди собі чи іншим, перебуває у стані сильного збудження або сплутаності, не здатна подбати про базові потреби, має тяжке фізичне нездужання чи її стан швидко погіршується. В Україні можна телефонувати за номерами 103 або 112 чи звернутися до найближчого відділення невідкладної допомоги. Звичайна онлайн-консультація в такій ситуації не замінює екстреної допомоги.
Чому може виникнути психоз
Психотичні симптоми можуть бути пов’язані з різними психічними розладами, тяжким порушенням сну, вживанням або припиненням вживання психоактивних речовин, дією деяких лікарських засобів, а також окремими неврологічними, ендокринними, інфекційними чи іншими соматичними станами. Іноді точну причину вдається визначити лише після спостереження в динаміці.
Як проходить оцінювання
Лікар-психіатр уточнює, коли з’явилися симптоми, як вони змінювалися, як впливають на безпеку та повсякденне життя. Також лікар збирає медичний і сімейний анамнез, запитує про сон, ліки, алкоголь та інші психоактивні речовини. За згодою пацієнта корисною може бути інформація від близьких.
Фізичне обстеження, лабораторні аналізи або інші дослідження призначають за клінічними показаннями, щоб оцінити загальний стан і виключити можливі соматичні причини. МРТ, аналіз крові чи психологічний тест не можуть самостійно підтвердити психоз або визначити його причину.
Лікування першого психотичного епізоду
План допомоги складають індивідуально з урахуванням симптомів, можливої причини, ризиків, фізичного здоров’я та побажань людини. За рекомендаціями NICE лікування першого епізоду зазвичай поєднує антипсихотичні лікарські засоби з психологічними втручаннями.
- Медикаментозне лікування. Антипсихотичний препарат добирає лікар-психіатр після обговорення можливих переваг, побічних ефектів і необхідного контролю. Не слід самостійно починати, припиняти або змінювати дозування препарату.
- Когнітивно-поведінкова терапія для психозу (КПТп). Допомагає зменшувати дистрес, краще розуміти переживання, знаходити способи впоратися із симптомами та відновлювати повсякденне функціонування.
- Сімейне втручання. Надає близьким інформацію про стан, допомагає покращити комунікацію, розв’язувати практичні труднощі та планувати дії на випадок кризи.
- Контроль фізичного здоров’я. Під час лікування важливо оцінювати вагу, артеріальний тиск, метаболічні показники, рухову активність, харчування, куріння та можливі побічні ефекти препаратів.
- Підтримка відновлення. План може включати допомогу з поверненням до навчання, роботи, соціальних контактів і звичних справ у темпі, який відповідає стану людини.
Метакогнітивний тренінг
Метакогнітивний тренінг (МКТ) може обговорюватися як додаткове групове або індивідуальне заняття, спрямоване на усвідомлення типових помилок мислення. Він не замінює своєчасного психіатричного оцінювання, медикаментозного лікування за показаннями, КПТ для психозу, сімейного втручання та іншої необхідної допомоги. Рішення про його використання приймають у межах індивідуального плану лікування.
Відновлення та подальше спостереження
Перебіг першого психотичного епізоду відрізняється в різних людей. Ранній початок комплексної допомоги може покращити результати лікування, але неможливо заздалегідь гарантувати повне або однакове для всіх відновлення. Регулярне спостереження допомагає оцінювати ефективність лікування, побічні ефекти, фізичне здоров’я, ризик повторного епізоду та потреби людини у навчанні, роботі й соціальній підтримці.
Як можуть допомогти близькі
Варто говорити спокійно, не висміювати та не намагатися силою спростувати переживання людини. Краще зосередитися на її страху або дискомфорті, запропонувати професійну допомогу та за можливості долучитися до узгодженого плану підтримки. За безпосередньої небезпеки необхідно звертатися по невідкладну допомогу.
Конфіденційність
Клініка дотримується конфіденційності відповідно до законодавства та професійних обов’язків медичних фахівців. Вона має передбачені законом межі, зокрема коли існує безпосередня загроза безпеці пацієнта або іншої людини.