Як переживання відбиваються на болю
Уявіть Валентину: перед робочими зустрічами біль у животі посилюється. Вона починає помічати закономірність і розповідає про неї сімейному лікарю.
Іванові ж кажуть «це нерви», хоча біль заважає спати. Йому важливо отримати зрозуміле пояснення результатів обстежень і наступних кроків.
А Дана часто читає коментарі під новинами й сперечається в них із незнайомими людьми. Після таких суперечок у неї ниє поперек і тягне між лопатками, а в дні без суперечок біль слабший.
Валентина й Дана бачать, що біль посилюється слідом за переживаннями, а Іванові спершу треба зрозуміти, що вже перевірено. Але навіть помітна закономірність не замінює обстеження – про це йдеться в розділі «Чим пояснюється такий біль».
Чим пояснюється такий біль
На біль можуть одночасно впливати фізичні, психологічні й соціальні обставини. Поділ на «справжній» і «психологічний» біль не допомагає. Важливо зрозуміти, що вже перевірено, які зміни потребують дообстеження і як полегшувати стан.
Якщо поряд із болем давно тримається пригнічений настрій і зникає інтерес до життя, лікар зверне увагу й на можливу депресію. Але сам біль ще не означає, що у вас депресія.
Чи помітний зв’язок між болем і напруженням?
Психосоматичним болем часто називають фізичний біль, вираженість або перебіг якого можуть бути пов’язані не тільки зі станом тканин та органів, але й зі стресом, емоційним станом, сном, роботою нервової системи та іншими факторами. Спробуйте описати свій біль за цими запитаннями:
- Коли вперше з’явився біль і що відбувалося в цей період?
- Чи є встановлене захворювання, травма або інша медична причина?
- Де відчувається біль і чи змінюється його розташування?
- Який він за характером: ниючий, пекучий, тиснучий, стріляючий чи інший?
- Біль постійний чи виникає епізодами?
- Що посилює та що зменшує симптоми?
Якщо зв’язок із переживаннями помітний, назвіть його лікареві разом з іншими відповідями. Якщо не помітний, це теж корисна відповідь: вона не робить біль менш важливим.
Межі психосоматичного болю
Головна ознака цього болю – зв’язок із переживаннями. На сусідніх сторінках розглянуто скарги, де на першому плані інше:
- Біль у тілі. Болять спина, суглоби чи м’язи, а зв’язок із переживаннями не помітний.
- М’язове напруження. Більше турбує затиснутість плечей, шиї чи щелеп, ніж сам біль.
- Головний біль. Біль зосереджений у голові.
Чіткої лінії між цими скаргами немає, і розібратися в них допоможе лікар.
Допомога тілу й переживанням разом
Почніть із медичної оцінки, щоб визначити можливі механізми та причини болю. Наявність емоційного стресу не повинна автоматично припиняти пошук соматичних причин.
При хронічному болю лікування нерідко потребує комплексного підходу. Залежно від стану він може включати медикаментозну терапію, фізичну реабілітацію, поступове відновлення активності, роботу зі сном та психотерапію.
Психотерапія при хронічному болю спрямована не на доказ того, що біль «психологічний». Вона може допомагати зменшувати страх болю, катастрофізацію, уникнення активності, хронічне напруження та вплив симптомів на життя. Вона працює не лише з питанням «Чому в мене болить?», а й з питанням «Як біль змінив моє життя і що допоможе мені поступово повернути більше активності, самостійності та якості життя?».
Якщо біль забирає сили й сон, а напруження не вдається зменшити самостійно, то варто показатися фахівцеві: на консультації ви разом розберете, що підтримує біль.
Форма запису на консультацію.Перший візит – до сімейного лікаря
Сімейний лікар огляне вас, розпитає, де і як болить, що вже перевірено і що змінює біль, і вирішить, чи потрібні аналізи або консультація іншого фахівця.
Якщо ж ви захочете обговорити біль і настрій із фахівцем із психічного здоров’я, заздалегідь прочитайте сторінку первинної консультації психіатра: тоді перша зустріч не стане несподіванкою. У списку лікарів клініки легко обрати, до кого записатися.
Куди звертатися з болем
- Якщо біль виник раптово і має надзвичайно високу інтенсивність, супроводжується болем або тиском у грудях, вираженою задишкою, втратою свідомості, раптовою слабкістю або онімінням, порушенням мовлення, високою температурою, серйозною травмою або швидким погіршенням загального стану, то потрібна термінова медична допомога: телефонуйте 103 або 112.
- Якщо біль зберігається, повторюється, посилюється або суттєво обмежує повсякденну активність, зверніться до лікаря.
- Якщо обстеження не пояснило, чому біль такий сильний або тривалий, запитайте лікаря про комплексну оцінку хронічного болю.
- Якщо тривалий біль супроводжується вираженою тривогою, пригніченим настроєм, порушеннями сну, соціальною ізоляцією або постійним страхом за здоров’я, корисно додатково звернутися до фахівця з психічного здоров’я, який має досвід роботи з хронічним болем та соматичними симптомами.
- Якщо біль уже перевірено і ви помічаєте, що він посилюється в напружені дні, обговоріть із лікарем, чи підійдуть вам методи з розділу «Допомога тілу й переживанням разом».
Третій чи четвертий пункт про вас? Тоді візьміть на консультацію результати обстежень, які вже маєте.
Форма запису на консультацію.Поширені запитання
Ні. Відсутність знахідок у конкретному обстеженні не робить біль несправжнім. Лікар має пояснити, що вже перевірено і як далі оцінювати та полегшувати стан.