Как переживания отражаются на боли
Представьте Валентину: перед рабочими встречами боль в животе усиливается. Она начинает замечать закономерность и рассказывает о ней семейному врачу.
Ивану же говорят «это нервы», хотя боль мешает спать. Ему важно получить понятное объяснение результатов обследований и следующих шагов.
А Дана часто читает комментарии под новостями и спорит в них с незнакомыми людьми. После таких споров у неё ноет поясница и тянет между лопатками, а в дни без споров боль слабее.
Валентина и Дана видят, что боль усиливается вслед за переживаниями, а Ивану сначала нужно понять, что уже проверено. Но даже заметная закономерность не заменяет обследования – об этом говорится в разделе «Чем объясняется такая боль».
Чем объясняется такая боль
На боль могут одновременно влиять физические, психологические и социальные обстоятельства. Разделение на «настоящую» и «психологическую» боль не помогает. Важно понять, что уже проверено, какие изменения требуют дальнейшей оценки и как облегчать состояние.
Если рядом с болью давно держится подавленное настроение и пропадает интерес к жизни, врач обратит внимание и на возможную депрессию. Но сама боль ещё не означает, что у вас депрессия.
Заметна ли связь между болью и напряжением?
Психосоматической болью часто называют физическую боль, выраженность или течение которой могут быть связаны не только с состоянием тканей и органов, но и со стрессом, эмоциональным состоянием, сном, работой нервной системы и другими факторами. Попробуйте описать свою боль по этим вопросам:
- Когда впервые появилась боль и что происходило в этот период?
- Есть ли установленное заболевание, травма или другая медицинская причина?
- Где ощущается боль и меняется ли её расположение?
- Какая она по характеру: ноющая, жгучая, давящая, стреляющая или другая?
- Боль постоянная или возникает эпизодами?
- Что усиливает и что уменьшает симптомы?
Если связь с переживаниями видна, назовите её врачу вместе с остальными ответами. Если не видна, это тоже полезный ответ: он не делает боль менее важной.
Границы психосоматической боли
Главный признак этой боли – связь с переживаниями. На соседних страницах рассмотрены жалобы, где на первом плане другое:
- Боль в теле. Болят спина, суставы или мышцы, а связь с переживаниями не заметна.
- Мышечное напряжение. Больше беспокоит зажатость плеч, шеи или челюстей, чем сама боль.
- Головная боль. Боль сосредоточена в голове.
Чёткой линии между этими жалобами нет, и разобраться в них поможет врач.
Помощь телу и переживаниям вместе
Первый шаг – медицинская оценка и определение возможных механизмов и причин боли. Наличие эмоционального стресса не должно автоматически прекращать поиск соматических причин.
При хронической боли лечение нередко требует комплексного подхода. В зависимости от состояния он может включать медикаментозную терапию, физическую реабилитацию, постепенное восстановление активности, работу со сном и психотерапию.
Психотерапия при хронической боли направлена не на доказательство того, что боль «психологическая». Она может помогать уменьшать страх боли, катастрофизацию, избегание активности, хроническое напряжение и влияние симптомов на жизнь. Она работает не только с вопросом «Почему у меня болит?», но и с вопросом «Как боль изменила мою жизнь и что поможет мне постепенно вернуть больше активности, самостоятельности и качества жизни?».
Если боль отнимает силы и сон, а напряжение не удаётся снизить самостоятельно, то стоит показаться специалисту: на консультации вы вместе разберёте, что поддерживает боль.
Форма записи на консультацию.Первый визит – к семейному врачу
Семейный врач осмотрит вас, расспросит, где и как болит, что уже проверено и что меняет боль, и решит, нужны ли анализы или консультация другого специалиста.
Если же вы захотите обсудить боль и настроение со специалистом по психическому здоровью, заранее прочитайте страницу первичной консультации психиатра: тогда первая встреча не станет неожиданностью. В списке врачей клиники легко выбрать, к кому записаться.
Куда обращаться с болью
- Если боль возникла внезапно и имеет необычно высокую интенсивность, сопровождается болью или давлением в груди, выраженной одышкой, потерей сознания, внезапной слабостью или онемением, нарушением речи, высокой температурой, серьёзной травмой или быстрым ухудшением общего состояния, то необходима срочная медицинская помощь: звоните 103 или 112.
- Если боль сохраняется, повторяется, усиливается или существенно ограничивает повседневную активность, обратитесь к врачу.
- Если обследование не объяснило, почему боль такая сильная или долгая, спросите врача о комплексной оценке хронической боли.
- Если длительная боль сопровождается выраженной тревогой, подавленным настроением, нарушениями сна, социальной изоляцией или постоянным страхом за здоровье, полезно дополнительно обратиться к специалисту по психическому здоровью, имеющему опыт работы с хронической болью и соматическими симптомами.
- Если боль уже проверена и вы замечаете, что она усиливается в напряжённые дни, обсудите с врачом, подойдут ли вам методы из раздела «Помощь телу и переживаниям вместе».
Третий или четвёртый пункт про вас? Тогда возьмите на консультацию результаты обследований, которые у вас уже есть.
Форма записи на консультацию.Частые вопросы
Нет. Отсутствие находок в конкретном обследовании не делает боль ненастоящей. Врач должен объяснить, что уже проверено и как дальше оценивать и облегчать состояние.