Психосоматическая боль

Что важно знать

Разделение боли на исключительно «физическую» и исключительно «психологическую» часто слишком упрощает ситуацию.

Например, боль может первоначально возникнуть после травмы или заболевания, но сохраняться дольше, чем ожидалось. Хроническая боль, в свою очередь, может нарушать сон, снижать активность, усиливать тревогу и ухудшать настроение. Эти изменения способны дополнительно повышать чувствительность к боли и затруднять восстановление.

У некоторых людей стресс сопровождается повышенным мышечным напряжением, ухудшением сна и усилением уже существующих болевых ощущений. При этом стресс не обязательно является первоначальной причиной боли.

Как может проявляться

Человек может замечать:

длительную или повторяющуюся боль без простой и очевидной причины;

изменение интенсивности боли в разные периоды;

усиление симптомов во время стресса или недосыпания;

сочетание боли с выраженной усталостью;

мышечное напряжение;

нарушения сна;

повышенную чувствительность к прикосновению или физической нагрузке;

тревогу из-за телесных ощущений;

постоянное наблюдение за симптомами и страх их усиления;

сокращение активности из-за опасения вызвать новую боль;

ухудшение настроения на фоне длительного болевого синдрома.

Наличие этих признаков само по себе не говорит о психологической причине боли.

На что обратить внимание

Когда впервые появилась боль и что происходило в этот период.

Есть ли установленное заболевание, травма или другая медицинская причина.

Где локализуется боль и меняется ли её расположение.

Какой у неё характер: ноющий, жгучий, давящий, стреляющий или другой.

Является ли боль постоянной или возникает эпизодами.

Что усиливает и что уменьшает симптомы.

Как боль связана со сном и физической активностью.

Изменяется ли её интенсивность в периоды сильного стресса.

Есть ли тревога, подавленное настроение, эмоциональное истощение или страх движения.

Начал ли человек избегать действий, которые раньше выполнял без опасений.

Насколько боль влияет на работу, отношения, сон, отдых и способность заботиться о себе.

Какие лекарства используются и насколько часто принимаются обезболивающие.

Что может помочь

Первый шаг – медицинская оценка и определение возможных механизмов и причин боли. Наличие эмоционального стресса не должно автоматически прекращать поиск соматических причин.

При хронической боли лечение нередко требует комплексного подхода. В зависимости от состояния он может включать медикаментозную терапию, физическую реабилитацию, постепенное восстановление активности, работу со сном и психотерапию.

Психотерапия при хронической боли направлена не на доказательство того, что боль «психологическая». Она может помогать уменьшать страх боли, катастрофизацию, избегание активности, хроническое напряжение и влияние симптомов на жизнь.

Психотерапия работает и с другими вопросами: не только «Почему у меня болит?», но и «Как боль изменила мою жизнь и что поможет мне постепенно вернуть больше активности, автономии и качества жизни?».

Для ежедневной самоподдержки при хронической или повторяющейся боли можно использовать приложение PainFlow, разработанное при клинической поддержке наших специалистов. Оно помогает отслеживать уровень боли, настроение и энергию, замечать изменения состояния, планировать активность с учётом доступных сил и использовать короткие практики дыхания, заземления, телесной осознанности и эмоциональной регуляции. В приложении также есть инструменты самопомощи для периодов усиления боли. PainFlow не заменяет врача, диагностику, лечение или психотерапию, а может использоваться как дополнительный инструмент поддержки в повседневной жизни.

Когда обратиться за помощью

Обратитесь к врачу, если боль сохраняется, повторяется, усиливается или существенно ограничивает повседневную активность.

Если медицинское обследование не выявило причины, полностью объясняющей интенсивность или продолжительность симптомов, это не означает, что боли «нет». Может потребоваться более комплексная оценка механизмов хронической боли и факторов, которые её поддерживают.

Если длительная боль сопровождается выраженной тревогой, подавленным настроением, нарушениями сна, социальной изоляцией или постоянным страхом за здоровье, полезно дополнительно обратиться к специалисту по психическому здоровью, имеющему опыт работы с хронической болью и соматическими симптомами.

Срочная медицинская помощь необходима, если боль возникла внезапно и имеет необычно высокую интенсивность, сопровождается болью или давлением в груди, выраженной одышкой, потерей сознания, внезапной слабостью или онемением, нарушением речи, высокой температурой, серьёзной травмой или быстрым ухудшением общего состояния.