Меняется ли позыв причинить себе вред?
Мысли о самоповреждении – это мысли или импульсы намеренно причинить себе физический вред.
Эти вопросы покажут, как меняется позыв и что ему предшествует:
- Когда впервые появились мысли о самоповреждении?
- Как часто они возвращаются и становятся ли сильнее?
- Какие ситуации, эмоции или события обычно им предшествуют?
- Есть ли ощущение внутреннего напряжения, пустоты, злости или эмоционального онемения?
- Есть ли желание наказать себя?
- Насколько трудно переключиться с импульса причинить себе вред?
Даже одного ответа хватит для начала, а об остальном специалист расспросит сам.
Самоповреждение и риск для жизни
Мысли о самоповреждении не всегда означают желание умереть, но могут сочетаться с суицидальным риском. Специалист уточнит позыв, намерение и способность оставаться в безопасности. Помощь нужна до того, как мысли станут действиями.
Подавленность и потеря интереса к тому, что было важным, на фоне этих мыслей – повод рассмотреть и депрессию. Впрочем, эти мысли ещё не означают, что у вас депрессия, и врач выслушает вас с диагнозом или без.
Оба вовремя позаботились о себе
Представьте Жанну: после конфликта позыв навредить себе усиливается. Она переходит туда, где есть люди, и просит близкого человека остаться рядом.
Или Радима, которого пугают повторяющиеся нежеланные образы. Он не хочет действовать, но понимает, что с этим нужна поддержка, поэтому записывается на консультацию.
Позыв и нежеланные образы различаются, но помощь нужна в обоих случаях. Во время консультации можно опереться на перечень в разделе «Меняется ли позыв причинить себе вред?».
Не дожидаясь ухудшения
Повторяющиеся мысли о самоповреждении стоит обсудить со специалистом по психическому здоровью – и тогда, когда вы пока не причиняете себе вред и не имеете суицидальных намерений.
Экстренная помощь необходима, если:
- существует непосредственный риск причинить себе серьёзный вред;
- импульс невозможно контролировать;
- самоповреждение уже произошло и требуется медицинская помощь;
- одновременно появились суицидальные мысли, намерение или план;
- вы не уверены, что сможете сохранить собственную безопасность.
В такой ситуации позвоните 103 или 112 либо обратитесь в ближайшее отделение экстренной медицинской помощи. По возможности не оставайтесь в одиночестве. При непосредственном риске нужна экстренная помощь; плановая запись её не заменяет.
Чтобы представить первый визит, откройте страницу первичной консультации психиатра. Команда клиники представлена на отдельной странице.
План безопасности лучше иметь заранее, ещё до того, как позыв усилится, поэтому, если сейчас вы в безопасности, выберите день для консультации.
Форма записи на консультацию.План безопасности вместе со специалистом
Справляться с мыслями о самоповреждении в одиночку не нужно. Даже если вы уверены, что не хотите умереть, с этим стоит прийти к психиатру, психотерапевту или другому специалисту по психическому здоровью.
Сначала вместе определите ситуации и эмоциональные состояния, которые обычно предшествуют импульсу. Потом подберите более безопасные способы уменьшать напряжение.
В момент сильного импульса может помочь одно из следующего:
- увеличение дистанции от потенциально опасных предметов;
- переход в безопасное место рядом с другими людьми;
- контакт с близким человеком;
- заземление;
- медленное дыхание;
- переключение внимания на нейтральную физическую активность.
Эти способы станут частью плана безопасности, а ещё в него входят три составляющие:
- сигналы, которые предупреждают о кризисе;
- имена и номера людей и служб, которые помогут;
- изменения, которые делают пространство вокруг безопаснее.
Если к этим мыслям добавляется депрессия, покажите родным статью «Как помочь человеку с депрессией».
Легко спутать
Некоторые состояния напоминают позыв причинить себе вред, поэтому о них стоит упомянуть на консультации:
- Суицидальные мысли. В центре – мысли о прекращении жизни; если они появляются вместе с позывом к самоповреждению, нужна экстренная помощь.
- Эмоциональное онемение. Чувства словно выключились, и это бывает и без желания навредить себе.
- Навязчивые негативные мысли. Образ или мысль приходит против воли и пугает самого человека.
Порой они случаются вместе, и тогда описание каждого становится ещё важнее.
Насколько сильный позыв?
- Если существует непосредственный риск причинить себе серьёзный вред, импульс невозможно контролировать, самоповреждение уже произошло, одновременно появились суицидальные мысли или вы не уверены, что сможете сохранить собственную безопасность, звоните 103 или 112 либо обратитесь в ближайшее отделение экстренной медицинской помощи.
- Если мысли становятся более настойчивыми, уже происходят эпизоды самоповреждения, вы всё чаще прибегаете к ним, чтобы справиться с эмоциями, или чувствуете потерю контроля, не медлите с обращением к психиатру или психотерапевту.
- Если мысли возвращаются, но вред себе вы не причиняете, начните с шагов, собранных в разделе «План безопасности вместе со специалистом».
- Если ваши мысли – скорее нежеланные образы, которые пугают, обратите внимание на пункт о навязчивых мыслях в разделе «Легко спутать».
Консультацию стоит планировать в ситуациях 2 и 3; ситуация 1 требует экстренной помощи.
Форма записи на консультацию.Частые вопросы
Да. Раннее обращение за помощью позволяет получить поддержку и составить план безопасности. Если риск уже непосредственный, обращайтесь за экстренной помощью.