Две истории о первом шаге
Представьте Карину, которая говорит подруге «хочу, чтобы всё остановилось», но не знает, как попросить поддержки. Она добавляет: «Побудь со мной, мне очень тяжело».
Или Игоря, который внешне продолжает работать, а вечером чувствует нежелание жить. То, что он справляется на работе, не отменяет потребности в помощи, поэтому он рассказывает о своём состоянии врачу.
Карине прежде всего нужно присутствие близкого человека, а Игорю – помощь врача. Об обоих шагах идёт речь в разделе «Попросить присутствия и помощи».
Внешняя активность не определяет тяжесть переживаний
Нежелание жить может сопровождать сильное страдание, подавленность, утрату или кризис. Отсутствие конкретного плана не гарантирует безопасность. Важно прямо сообщить о переживаниях и получить оценку, даже если внешне вы продолжаете справляться.
Когда нежелание жить сочетается с длительно подавленным настроением и потерей интереса, врач проверяет, нет ли депрессии. Одно это переживание ещё не означает, что у вас депрессия, да и без неё оно заслуживает внимания специалиста.
Как вы описали бы нежелание жить?
Нежелание жить – это состояние, при котором человек чувствует, что не хочет продолжать существовать, хотел бы исчезнуть, не проснуться или прекратить испытывать текущее страдание.
Опишите специалисту, как это происходит именно у вас. Записи необязательны – достаточно рассказать своими словами:
- Сколько времени длится нежелание жить?
- Оно эпизодическое или держится большую часть времени?
- Становятся ли эти мысли более интенсивными?
- Есть ли мысли о собственной смерти или самоубийстве?
- Появилось ли намерение причинить себе вред?
- Возникли ли подготовительные действия?
Ответ «да» на любой из двух последних вопросов означает, что ждать нельзя: переходите к шагам из раздела «Если вы не уверены в своей безопасности».
Похоже, но не то же самое
Нежелание жить граничит с несколькими состояниями, и врачу нужно понимать, о каком из них идёт речь:
- Мысли о смерти. Человек думает о смерти, иногда со страхом, но не обязательно хочет исчезнуть.
- Суицидальные мысли. Мысли сосредоточены именно на самоубийстве; тогда особенно важно не оставаться в одиночестве.
- Подавленное настроение. Грусть и тяжесть держатся большую часть дня, а нежелание жить присоединяется к ним не всегда.
Эти переживания могут переходить одно в другое. Поэтому рассказывайте о том, что чувствуете сегодня.
Попросить присутствия и помощи
Не стоит ждать, пока нежелание жить перейдёт в конкретные суицидальные намерения.
Психиатр, психотерапевт, семейный врач или другой специалист по психическому здоровью – те, кому важно рассказать о своём состоянии. Специалист сможет оценить риск, определить возможные причины состояния и предложить необходимую помощь.
Полезно также не оставаться в полной изоляции и сообщить хотя бы одному близкому человеку, что сейчас вам тяжело. Тем, кто поддерживает человека с депрессией, стоит прочитать статью «Как помочь человеку с депрессией».
С врачом можно договориться о плане безопасности из четырёх пунктов:
- первые признаки ухудшения;
- то, что облегчает худшие моменты;
- близкие люди и службы, готовые поддержать;
- шаги, которые уменьшат риск в вашем окружении.
В период тяжёлого кризиса первоочередная задача – безопасно пережить ближайшее время и получить поддержку.
Планово или срочно?
Стойкое или повторяющееся нежелание жить – веская причина показаться специалисту по психическому здоровью, пусть даже конкретного плана нет.
Экстренная помощь необходима, если:
- появилось намерение покончить с собой;
- возник конкретный план;
- начались подготовительные действия;
- недавно была совершена попытка самоубийства;
- вы не уверены, что сможете сохранить собственную безопасность.
В такой ситуации позвоните 103 или 112 либо обратитесь в ближайшее отделение экстренной медицинской помощи. По возможности не оставайтесь в одиночестве. При непосредственном риске нужна экстренная помощь; плановая запись её не заменяет.
Страница первичной консультации психиатра покажет, из чего состоит первый приём. Об опыте каждого специалиста можно узнать из раздела о врачах.
Найдите время для консультации психиатра, если нежелание жить не отпускает, но вы можете сохранять безопасность: вместе с врачом вы решите, какая поддержка вам нужна.
Форма записи на консультацию.Дальше – в зависимости от состояния
- Если появилось намерение покончить с собой, конкретный план, подготовительные действия, недавно была попытка самоубийства или вы не уверены, что сможете сохранить собственную безопасность, звоните 103 или 112 либо обратитесь в ближайшее отделение экстренной медицинской помощи.
- Если нежелание жить держится, нарастают безнадёжность и изоляция, вы перестаёте заботиться о себе или начинаете считать себя обузой, пора обратиться к специалисту по психическому здоровью, а не ждать, что это пройдёт само.
- Если нежелание жить появляется, хотя с работой и делами вы справляетесь, всё равно поговорите о нём с врачом.
- Если вам ближе мысли о смерти или длительная грусть, просмотрите пункты раздела «Похоже, но не то же самое».
Вторая и третья ситуации – повод для планового приёма, а первая – для экстренной помощи уже сейчас.
Форма записи на консультацию.Частые вопросы
Да, сохранённая работа не означает отсутствия риска. Расскажите о нежелании жить прямо; не нужно ждать, пока перестанете справляться со всеми делами.