Ничего не радует?

Когда вроде бы всё как раньше, но ощущается иначе

Представьте нескольких людей с разными привычками. Обратите внимание, чего каждому из них стало не хватать.

У всех четверых привычные дела продолжаются, но из них ушло удовольствие: из встреч у Мирославы, из снимков у Ярослава, из футбола у Тимофея, из еды у Василины.

Если хотя бы одна история похожа на вашу, отметьте, касается ли перемена одного занятия или почти всего. Если ни одна не похожа, вернитесь к своему дню: вопросы из раздела «Что вы замечаете в своём дне?» помогут увидеть, что изменилось именно у вас.

Что может стоять за этой переменой?

Сама потеря удовольствия ещё не объясняет, почему это происходит. Ответ ищут по тому, что изменилось вместе с ней: настроение, сон, силы, аппетит, общее здоровье. Вот основные возможные объяснения.

Депрессия

Снижение интереса и удовольствия – один из главных признаков депрессии. Если вместе с ним большую часть дня держатся подавленное настроение, нарушения сна или аппетита, усталость и чувство безнадёжности, то психиатр проверяет, нет ли у вас этого расстройства. Сама по себе потеря удовольствия ещё не означает, что у вас есть это расстройство.

Какие изменения охватывает депрессия, объясняет наш обзор этого расстройства. Собрать свои наблюдения перед разговором с врачом поможет тест на признаки депрессии, но диагноз по нему не ставят.

Истощение и долгий стресс

После долгой нагрузки, недосыпа или тяжёлого периода радость может притупляться вместе с силами. В таком случае отдых и сон часто постепенно возвращают интерес. Если этого не происходит, причину стоит искать дальше.

Пережитая травма

После тяжёлых событий интерес к прежним занятиям может пропадать вместе с другими реакциями: навязчивыми воспоминаниями, кошмарами, постоянной настороженностью. Такое сочетание – повод обратиться за помощью.

Лекарства и здоровье

Некоторые лекарства, в том числе антидепрессанты, иногда притупляют эмоции, и радость тоже. Похожие изменения бывают и при некоторых заболеваниях, например при нарушениях работы щитовидной железы. Если перемена совпала с началом или изменением лечения, сообщите об этом врачу. Самостоятельно менять приём не нужно.

Что вы замечаете в своём дне?

Вспомните занятие, которого раньше ждали. Что происходит теперь: не хочется начинать или вы начинаете, но удовольствия нет?

• Осталось ли что-то, что хотя бы немного радует?
• Перемена касается одного занятия или почти всего?
• Когда вы это заметили и повторяется ли такое ощущение?
• Как теперь даются работа, общение и забота о себе?
• Изменились ли вместе с этим настроение, сон, аппетит или силы?

Снижение или потерю удовольствия называют ангедонией. Это слово помогает назвать переживание, но причину ещё нужно выяснить.

Если перемена касается одного-двух занятий, а остальное по-прежнему радует, это может быть и обычная смена увлечений. Где проходит граница, разбирает страница о потере интереса к привычным занятиям.

Если же удовольствие пропало почти отовсюду и вместе с ним изменились настроение, сон или силы, вернитесь к объяснениям из раздела «Что может стоять за этой переменой?».

Чем потеря удовольствия отличается от апатии, грусти и онемения?

Эти переживания часто путают, хотя они о разном: хочется ли действовать, что вы чувствуете и радует ли то, что уже делаете.

• Апатия. Не хочется начинать почти ничего, а когда дело всё-таки начато, удовольствие может появиться. У Ярослава из нашего примера всё наоборот: он берёт камеру и выходит снимать, но радости от снимков нет. Если вам прежде всего трудно начать любое дело, даже без ожидания удовольствия, полезно также прочитать про апатию.
• Постоянная грусть. На первом плане печаль и тоска, а приятное может по-прежнему радовать. При ангедонии грусти может не быть вовсе: просто пусто там, где раньше было приятно. О длительной тоске рассказывает страница о постоянной грусти.
• Эмоциональное онемение. Притупляются почти все чувства, в том числе грусть и тревога, а не только радость. Это состояние разобрано на странице об эмоциональном онемении.
• Постоянная усталость. Заниматься любимым делом хочется, но сил не хватает уже в начале. Если даже небольшая нагрузка истощает, важно отдельно описать постоянную усталость.

Одно не мешает другому: потеря радости часто идёт вместе с грустью или усталостью, и тогда врачу важно услышать обо всём сразу.

Стоит ли снова пробовать то, что раньше нравилось?

Да, стоит, но не как проверку, вернулась ли радость. Если отказаться от всего, что раньше нравилось, в дне остаётся меньше поводов хотя бы для небольшого отклика. Поэтому важно не ждать желания, а вернуть одно занятие в посильном объёме.

Как это сделать:

1. Выберите одно занятие и уменьшите его. Вместо целого вечера с друзьями – короткая встреча, вместо всех увлечений сразу – несколько минут одного из них. Ярославу, например, достаточно сделать один снимок по дороге домой.
2. Не ставьте целью почувствовать радость. Задача – просто сделать то, что выбрали. Если удовольствие появится, хорошо, но и без него попытка не пропала зря.
3. После этого обратите внимание на самочувствие. Стало ли немного легче? Хватило ли сил? Если радости не появилось, не нужно превращать следующую попытку в экзамен.

Если после нескольких таких попыток ничего не меняется, это не значит, что вы плохо старались. Это важное наблюдение, о котором стоит рассказать врачу.

К кому обратиться, если радость не возвращается?

Начать стоит с психиатра: он разберётся, с чем связана потеря удовольствия, и вместе с вами выберет помощь. Достаточно рассказать, что раньше радовало, что происходит теперь и когда вы заметили разницу. Как устроена первая встреча и о чём на ней спрашивают, рассказывает страница первичной консультации психиатра.

Если есть телесные жалобы, упомяните и о них: врач решит, нужна ли консультация другого специалиста. Ознакомиться со специализацией и опытом специалистов можно на странице врачей клиники.

Ваш следующий шаг

1. Если вместе с потерей радости появились мысли о смерти или о том, чтобы причинить себе вред, не ждите плановой записи: обратитесь за помощью в тот же день, а при непосредственной опасности звоните 103 или 112. Как действовать в такой ситуации, описано на странице «Суицидальные мысли».
2. Если удовольствия стало заметно меньше почти каждый день и вместе с этим изменились настроение, сон, силы или аппетит, запишитесь на консультацию к психиатру. Период в две недели – один из ориентиров при оценке депрессии, но это не означает, что нужно откладывать обращение.
3. Если перемена беспокоит вас или мешает работе, общению и заботе о себе, её тоже можно обсудить с врачом: не обязательно ждать, пока станет тяжело во всех сферах.
4. Если радость притупилась после тяжёлого периода и понемногу возвращается с отдыхом, верните одно занятие по шагам из раздела «Стоит ли снова пробовать то, что раньше нравилось?». Если удовольствие не возвращается, перейдите ко второму пункту.
5. Если вам скорее не хочется ничего начинать, вы чувствуете тоску или почти ничего не чувствуете, сравните своё состояние с описаниями из раздела «Чем потеря удовольствия отличается от апатии, грусти и онемения?».